Ένα φάρμακο για τη θεραπεία των κρυοπαγημάτων είναι επιτέλους διαθέσιμο

Η συζήτησηΤο κρυοπάγημα μπορεί να συμβεί σε θερμοκρασίες ακριβώς κάτω από το μηδέν (-0,55°C), αν και σε τέτοιες θερμοκρασίες το κρυοπάγημα είναι συνήθως ήπιο και δεν θα προκληθεί μόνιμη ζημιά. Τι συμβαίνει όμως αν ζείτε και εργάζεστε κάπου όπου κάνει πολύ πιο κρύο;

Ως Καναδός, έχω συνηθίσει να βλέπω ρεπορτάζ ειδήσεων κατά τη διάρκεια κρυολογημάτων που προειδοποιούν τους ανθρώπους να αποφύγουν να βγουν σε εξωτερικούς χώρους επειδή είναι δυνατό το κρυοπαγήματα «σε λιγότερο από ένα λεπτό».

Μέχρι στιγμής δεν έχουν υπάρξει εγκεκριμένες θεραπείες για σοβαρά κρυοπαγήματα. Όμως, στις 14 Φεβρουαρίου 2024, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ανακοίνωσε ότι ενέκρινε το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία του κρυοπαγήματος.

Τα κρυοπαγήματα είναι η αντίδραση της εξέλιξης σε παρατεταμένο ή ακραίο κρύο, που προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων και επιβράδυνση της ροής του αίματος στα άκρα. Αυτό διατηρεί το αίμα να ρέει ζεστό στα ζωτικά όργανα, αυξάνοντας την πιθανότητα επιβίωσης στο ακραίο κρύο.

Το μειονέκτημα είναι ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στα δάχτυλα των χεριών, στα δάχτυλα των ποδιών και σε μέρη του προσώπου, απαιτώντας μερικές φορές ακρωτηριασμό των προσβεβλημένων τμημάτων του σώματος. (Τα κρυοπαγήματα οδήγησαν σε μερικές περίεργες παραδόσεις, όπως το κοκτέιλ Sourtoe στο Dawson City, όπου οι πελάτες πίνουν ένα κοκτέιλ που περιέχει ένα κομμένο δάχτυλο του ποδιού.)

Επαναχρησιμοποιημένο φάρμακο

Το νέο φάρμακο, που ονομάζεται iloprost (εμπορική ονομασία Aurlumyn), επαναπροσδιορίζεται. Αυτό σημαίνει ότι δεν αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία κρυοπαγημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες.

Τα επαναχρησιμοποιημένα φάρμακα έχουν ήδη περάσει σημαντικές (και ακριβές) δοκιμές ανθρώπινης ασφάλειας και, ως εκ τούτου, είναι πολύ φθηνότερο (περίπου 40-80 εκατομμύρια $ ή 32-64 εκατομμύρια £) για την ανάπτυξη πρόσθετων ιατρικών ζητημάτων έναντι της δημιουργίας ενός νέου φαρμάκου (περίπου 1-2 δισεκατομμύρια $ ΗΠΑ ), καθιστώντας την επαναχρησιμοποίηση φαρμάκων έναν ελκυστικό τρόπο για την εύρεση νέων θεραπειών.

Πολλά φάρμακα έχουν δοκιμαστεί ως πιθανές θεραπείες για σοβαρά κρυοπαγήματα. Ωστόσο, το iloprost είναι το πρώτο που υποβλήθηκε σε κλινική δοκιμή όπου οι ασθενείς με σοβαρά κρυοπαγήματα κατανεμήθηκαν τυχαία για να λάβουν iloprost ή όχι.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 60 τοις εκατό των ασθενών που δεν έλαβαν iloprost είχαν τραυματισμούς αρκετά σοβαρούς ώστε να δικαιολογείται ακρωτηριασμός, έναντι 0 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν iloprost.

Ενώ ο συνολικός αριθμός των ασθενών που εξετάστηκαν σε αυτή τη μελέτη ήταν μικρός στους 47, τα συνδυασμένα γεγονότα ότι δεν υπάρχουν άλλες εγκεκριμένες φαρμακευτικές θεραπείες για κρυοπαγήματα και τα εντυπωσιακά αποτελέσματα εξοικονόμησης ψηφίων που βρέθηκαν σε αυτήν την τυχαιοποιημένη ανθρώπινη δοκιμή ήταν επαρκή για να πείσουν τον FDA να εγκρίνει αυτό επαναχρησιμοποιημένη θεραπεία για σοβαρά κρυοπαγήματα.

Πως δουλεύει

Το Iloprost δρα διευρύνοντας τα αιμοφόρα αγγεία (που ονομάζεται αγγειοδιασταλτικό) των ασθενών και σταματώντας τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Καθώς το κρυοπάγημα προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων, αυτό υποδηλώνει ότι ένας μηχανισμός μέσω του οποίου η ιλοπρόστη βοηθά στην επούλωση του κρυοπαγημένου ιστού είναι η αντιστροφή αυτής της συστολής.

Ωστόσο, κάθε φορά που η ροή του αίματος επανεισάγεται σε τέτοιο ιστό, μπορεί παραδόξως να επιδεινώσει τον τραυματισμό και να προκαλέσει μεγαλύτερη ζημιά. Αυτό ονομάζεται «τραυματισμός επαναιμάτωσης» και προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από μια ξαφνική εισροή οξυγόνου που προκαλεί οξειδωτικό στρες. Είναι ενδιαφέρον ότι το iloprost δεν είναι μόνο αγγειοδιασταλτικό, αλλά μειώνει επίσης το οξειδωτικό στρες, υποδηλώνοντας ότι αυτός ο διπλός μηχανισμός δράσης θα μπορούσε να εξηγήσει τις εντυπωσιακές δυνατότητές του ως θεραπεία κρυοπαγημάτων.

Τα κρυοπαγήματα είναι μια κοινή πάθηση σε πιο κρύα μέρη του κόσμου, με μια φινλανδική μελέτη που διαπίστωσε ότι το 1,1 τοις εκατό του φινλανδικού πληθυσμού βιώνει σοβαρά κρυοπαγήματα κάθε χρόνο και το 12,9 τοις εκατό υποφέρει από ήπιο κρυοπάγημα. Καθώς οι τραυματισμοί από κρυοπαγήματα μπορεί να είναι σοβαροί, η έγκριση ενός φαρμάκου που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ακρωτηριασμού των δακτύλων των χεριών, των ποδιών και της μύτης των ασθενών θα είναι σίγουρα ευπρόσδεκτη είδηση ​​για πολλούς.

Ωστόσο, μια ακούσια συνέπεια μπορεί να είναι ότι το Sourtoe Cocktail Club δυσκολεύεται να βρει νέα παγωμένα δάχτυλα για να προσθέσει στη συλλογή του τα επόμενα χρόνια.

Steven R. Hall, Λέκτορας Φαρμακολογίας, Πανεπιστήμιο Λάνκαστερ

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύεται από το The Conversation με άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *